Tub capilar din oțel inoxidabil 321/321L Asocierea hiperintensității substanței albe cu calcificarea arterei coronare la indivizi sănătoși: un studiu transversal

Vă mulțumim că ați vizitat Nature.com.Utilizați o versiune de browser cu suport limitat pentru CSS.Pentru cea mai bună experiență, vă recomandăm să utilizați un browser actualizat (sau să dezactivați Modul de compatibilitate în Internet Explorer).În plus, pentru a asigura suport continuu, arătăm site-ul fără stiluri și JavaScript.
Hiperintensitatea substanței albe (WWH) este o constatare comună în imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului și este cunoscută că reflectă boala vaselor mici din creier.Scopul studiului nostru a fost de a investiga asocierea calciului din arterele coronare (CCA) cu WMH și de a elucida relația dintre WMH și factorii de risc pentru ateroscleroză într-o populație mare sănătoasă.Acest studiu retrospectiv a inclus 1337 de persoane care au suferit RMN cerebral și tomografie computerizată cu evaluare CAC la un centru medical de spital terțiar.GVM-ul creierului a fost definit ca un scor Fazekas de mai mult de 2 puncte la RMN-ul creierului.Stenoza arterială intracraniană (ICAS) a fost, de asemenea, evaluată și confirmată atunci când angiografia a arătat stenoză mai mare de 50%.Asociațiile factorilor de risc, scorurile CAC și ICAS cu HBG cerebral au fost evaluate utilizând analiza de regresie multivariată.Într-o analiză multivariată, categoriile cu scoruri CAC mai mari au arătat o asociere crescută cu hipertensiunea periventriculară și profundă într-o manieră dependentă de doză.Prezența ICAS a fost, de asemenea, asociată semnificativ cu HBH cerebrală, iar printre variabilele clinice, vârsta și hipertensiunea arterială au fost factori de risc independenți.În concluzie, în populațiile sănătoase, CAC a fost asociat în mod semnificativ cu WMH cerebrală, ceea ce poate oferi dovezi pentru identificarea persoanelor cu risc de WMH cerebrală cu referire la scorul CAC.

Compoziție chimică a tubului bobină din oțel inoxidabil 321

Compoziția chimică a tuburilor spiralate din oțel inoxidabil 321 este următoarea:
- Carbon: 0,08% max
- Mangan: 2,00% max
- Nichel: 9,00% min

Tub capilar din oțel inoxidabil 321/321L 8*0,2

Proprietăți mecanice ale tubului bobină din oțel inoxidabil 321

Tub capilar din oțel inoxidabil 321/321L 8*0,2

Conform producătorului de tuburi din oțel inoxidabil 321, proprietățile mecanice ale tuburilor din oțel inoxidabil 321 sunt tabulate mai jos: Rezistența la tracțiune (psi) Limita de curgere (psi) Alungire (%)

Tub capilar din oțel inoxidabil 321/321L 8*0,2

Hiperintensitatea substanței albe (WWH) este o constatare comună în secvențele de recuperare a inversării (FLAIR) imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) ponderate în T2 și atenuate cu lichide ale creierului1,2.Deși mecanismul fiziopatologic exact al HHH este necunoscut, s-a dovedit a fi asociat cu factori de risc pentru ateroscleroză, cum ar fi îmbătrânirea, hipertensiunea, diabetul, fumatul și obezitatea, sugerând o contribuție a mecanismelor vasculare la dezvoltarea HHH3,4,5. ,6.,7,8,9,10.Studiile patologice au arătat, de asemenea, că HHH este cauzată de afectarea integrității vasculare, confirmând astfel că HHH este o reflectare a bolii vaselor mici din creier11.În plus, SHG este de importanță clinică, deoarece s-a demonstrat că afectează incidența și prognosticul diferitelor tulburări neurologice, inclusiv declinul cognitiv, demența, depresia, tulburările de mers și accidentul vascular cerebral12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Evaluarea calciului coronarian (CAC) este considerată o măsură convenabilă și fiabilă a susceptibilității cumulative a unui individ la ateroscleroză și s-a dovedit a fi asociată cu accidentul vascular cerebral ischemic și stenoza arterei craniene, precum și cu boala coronariană24,25.Boala vaselor cerebrale mici coexistă ușor cu ateroscleroza arterelor mari intracraniene, deoarece vasele mici perforante care furnizează substanța albă provin din artera bazilară mare.Multe studii au identificat o asociere între SHH și factorii de risc pentru ateroscleroză sau ateroscleroza carotidiană, cu toate acestea, doar câteva studii s-au concentrat pe relația dintre sarcina SAS și SHH, iar aceste studii au fost efectuate numai la adulți în vârstă sau la bărbați 29, 30, 31 .32.
Odată cu disponibilitatea tot mai mare a neuroimagisticii în ultimii ani, prevalența ridicată și semnificația clinică a HHH sunt din ce în ce mai recunoscute ca un predictor al declinului cognitiv și al rezultatului accidentului vascular cerebral19,20,21,22,23.Motivația acestui studiu a fost că, dacă scorul CAC ar putea fi utilizat în practica clinică pentru a prezice riscul de SHH, un predictor al diferitelor tulburări neurologice, ar putea fi un instrument convenabil și util pentru a determina posibilul beneficiu al altor studii pe oameni, cum ar fi ca RMN al creierului19,20,21,22,23.Am emis ipoteza că HHH este strâns legată de povara CCA, un indicator al aterosclerozei, la un număr mare de indivizi sănătoși din populația generală.În plus, am căutat să ajutăm la înțelegerea mecanismelor care stau la baza dezvoltării HHH prin identificarea factorilor de risc clinic relevanți.Astfel, scopul principal al acestui studiu a fost de a investiga asocierea CAC cu WMH într-o populație sănătoasă.În al doilea rând, scopul acestui studiu a fost de a elucida relația dintre SHG și factorii de risc pentru ateroscleroză.
Acest studiu este un studiu retrospectiv transversal bazat pe populația generală.Am căutat în bazele de date electronice ale participanților care au fost supuși examinărilor medicale, inclusiv RMN cerebral și angiografie prin rezonanță magnetică (ARM), la Centrele Medicale Generale a Spitalului Gangbuk Samsung din Seul și Suwon, între ianuarie 2016 și decembrie 2019. Populația a inclus subiecți care au fost supuși tomografiei computerizate CAC ( CT) și imagistica cerebrală ca parte a examinărilor fizice cuprinzătoare, care sunt metode comune de screening pentru sănătate în Coreea.Pentru referință, legea coreeană impune tuturor angajaților să se supună controalelor medicale regulate anuale sau bienale, astfel încât mulți participanți sunt angajați sau membri de familie ai angajaților diferitelor companii sau organizații guvernamentale locale.
Din cele 3983 de persoane, 2646 au fost excluse din următoarele motive: a) dezacord cu utilizarea informațiilor medicale în orice scop de cercetare într-un chestionar autoadministrat înainte de examinare (n = 376);dacă au fost efectuate teste repetate în perioada (n = 43), au fost excluși indivizii cu teste repetate și au fost selectați pentru studiu CT și imagistica cerebrală cu evaluare CAC efectuată în aceeași zi sau la cel mai recent interval de timp;(c) demență cunoscută, boala Parkinson.antecedente, hidrocefalie, intervenții chirurgicale anterioare pe creier, tumoră pe creier, boala Moyamoya, accident vascular cerebral sau hemoragie (n = 47);(d) indivizi cu leziuni cerebrale semnificative detectate prin analiza imaginii, de exemplu, din cauza encefalomalaciei anterioare din cauza accidentului vascular cerebral (măsurarea diametrului mai mare mai mare de 15 mm) sau a unei hemoragii traumatice vechi, malformații arteriovenoase sau leziuni neoplazice (n = 46);(e) persoane cu RMN sau MRA de calitate insuficientă pentru analiza imaginii (n = 2);(f) indivizi care nu au suferit CT pe scara CAC (n = 1796);(g) persoane cărora le lipseau datele numerice necesare analizei, inclusiv indicele de masă corporală (IMC) și nivelurile de homocisteină (n = 336).Diagrama pentru recrutarea participanților la studiu este prezentată în Figura 1.
Includeți o diagramă a participanților.Imagistica prin rezonanță magnetică RMN, angiografie prin rezonanță magnetică MRA, hiperintensitate substanță albă periventriculară PVWMH, hiperintensitate substanță albă profundă DWMH.
Astfel, 1337 de subiecți (vârsta medie 51,63 ± 9,20 ani, intervalul de vârstă 20-89 ani, 1157 [86,54%] bărbați) au fost incluși în acest studiu.Toți participanții au fost evaluați retrospectiv pentru constatările clinice și radiografice.Acest studiu a fost realizat în conformitate cu principiile Declarației de la Helsinki și a fost aprobat de Consiliul de revizuire instituțional (IRB) al Spitalului Gangbuk Samsung (IRB nr. 2020-12-036-006).IRB de la Spitalul Kangbuk Samsung a renunțat la cerința de consimțământ informat din cauza utilizării datelor de-identificate și a designului studiului retrospectiv.Toate metodele de cercetare au fost efectuate în conformitate cu ghidurile și reglementările relevante.
Am colectat date clinice individuale, inclusiv sexul, vârsta, IMC, tensiunea arterială sistolică și diastolică, istoricul de fumat, activitatea fizică și diagnosticul și tratamentul hipertensiunii, diabetului, hiperlipidemiei și bolilor coronariene.Din chestionarele standardizate auto-administrate, am colectat date despre istoricul medical și istoricul de fumat al fiecărui individ, precum și dacă s-au angajat în mod regulat într-o activitate fizică viguroasă timp de mai mult de 10 minute de cel puțin 3 ori pe săptămână.
Deoarece toți participanții au fost programați să fie examinați la Centrul Medical General al Spitalului Ganbuk Samsung, testele de laborator au fost efectuate în aceeași zi cu RMN-ul creierului și RMN după un post de 12 ore, iar datele au inclus glucoză, hemoglobină glicata (HbA1c), niveluri. de colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, trigliceride și homocisteină.
Hipertensiunea arterială a fost definită ca aportul curent de medicamente antihipertensive, tensiunea arterială sistolică ≥ 140 mmHg.sau tensiunea arterială diastolică ≥ 90 mmHg33.Diabetul a fost definit ca consumul curent de medicamente antidiabetice, glicemia a jeun ≥ 126 mg/dL sau HbA1c ≥ 6,5%.Dislipidemia a fost definită ca utilizarea curentă a medicamentelor hipolipemiante, colesterol total ≥240 mg/dl, colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate joasă ≥160 mg/dl, colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate mare <40 mg/dl sau trigliceride ≥200 mg/dl35.
Toți participanții au fost supuși RMN al creierului și MRA cu o bobină de cap cu opt canale folosind un scaner RMN de 1,5 T (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin sau Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Protocolul de imagistică a constat din imagini axiale ponderate T1 (timp de repetiție [TR]/timpul ecou [TE] = 417–450/9 ms sau 400–450/10 ms), imagini ponderate T2 (TR/TE = 4343–4694 )./100-110 ms sau 4084-4494/95-104 ms), imagini FLAIR (TR/TE = 11000/127-138 ms sau 8800/128-130 ms) și imagini 3D cu timp de zbor (TOF) (TR /TE = 28/7 ms sau 27/3 ms, grosimea feliei = 1,2 mm).Grosimea feliei a fost de 5 mm pentru toate protocoalele de imagistică, cu excepția TOF MRA.
Gradul de WMH periventricular și profund a fost evaluat separat în funcție de scara Fazekas1 a fiecărui subiect, așa cum se arată în Figura suplimentară 1 online.PVWMH a fost notat după cum urmează: 0 = niciunul, 1 = capac sau căptușeală subțire, 2 = halou neted, 3 = hiperintensitate periventriculară neregulată care se extinde în substanța albă profundă.DWMH este clasificat astfel: 0 = absent, 1 = punctat, 2 = leziunile încep să se coalesce, 3 = zone mari de confluență.Deoarece gradul 2 sau mai mare de HBH a creierului este cunoscut ca fiind semnificativ din punct de vedere clinic, deoarece este predispus la simptome și progresie, am împărțit pacienții cu scoruri Fazekas de 2 și 3 în PVBVH și DGBV36,37.
Analiza TOF MRA, bazată pe abordarea bolii intracraniene simptomatice cu warfarină-aspirina (WASID), definește stenoza arterei intracraniene (ICAS) ca stenoza arterei intracraniene mai mare de 50%38.Vasele incluse în analiză au fost artera carotidă internă de la segmentul cavernos până la segmentul M2 al arterei cerebrale medii, segmentul A2 al arterei cerebrale anterioare, segmentul P2 al arterei cerebrale posterioare, artera bazilară și intracraniană. artera.segment al arterei vertebrale.
Toate evaluările radiologice au fost efectuate de un neuroradiolog (JYK), care nu cunoștea toate datele clinice și de laborator.Fiabilitatea scalei vizuale între observatori a fost evaluată de un al doilea radiograf instruit (JYC) pe 700 de subiecți selectați aleatoriu și într-un interval de 2 luni după prima citire.Evaluați fiabilitatea în cadrul observatorului.Evaluările vizuale ale PVWMH, DWMH și ICAS au arătat o bună inter-experți (kappa ponderat Cohen: 0,7, 0,81 și, respectiv, 0,67; n = 700) și intra-expert (kappa ponderat Cohen: 0,92, 0,88 și 0 . 65, respectiv; n = 1339) protocol.
Scorul CAC a fost evaluat la indivizii cărora li s-a efectuat CT pentru a evalua CAC în decurs de 5 ani de la RMN cerebral și MRA39.Dintre cele 1.337 de persoane, 686 au avut o scanare a creierului în aceeași zi și 651 în altă zi în decurs de 5 ani.
Centrele din Seul și Suwon au folosit curent de tub mAc (310 mA × 0,4 s) la o grosime de 2,5 mm, timp de rotație de 400 ms, tensiune de tub de 120 kV și modulare a dozei dependentă de 124 ECG.Conform lui Agatston et al.40, CAC a fost calculată din cele 4 artere coronare epicardice majore (arterele principale stângi, anterioare stângi descendente, circumflexe stângi și coronare drepte).Tehnicianul CT a fost orbit de orice informație despre subiect și scorul CAC a fost determinat automat folosind software-ul HEARTBEAT-CS (Philips, Cleveland, OH, SUA).Scorurile CAC sunt împărțite în trei grupuri: 0, 1-100 și >100.
Caracteristicile inițiale au fost comparate între subiecții cu și fără WMH cerebral folosind testul χ2 pentru variabilele categorice și testul t Student sau testul Mann-Whitney pentru variabile continue, după caz.Variabilele distribuite normal sunt prezentate ca medie ± abaterea standard, în timp ce variabilele nedistribuite normal sunt prezentate ca mediană și interval interquartil.Au fost introduse variabile fictive pentru valorile lipsă ale variabilelor categoriale.
Analiza de regresie logistică multivariată a fost efectuată pentru a calcula cotele de cote (OR) și intervalele de încredere (IC) de 95% pentru a evalua relația dintre scorurile WMH și CAC ale creierului și factorii de risc pentru ateroscleroză.Deoarece prevalența HHH crește odată cu vârsta și variază în funcție de sex, toate analizele multivariate efectuate pentru a evalua asocierile dintre alte variabile și HHH18 ajustate pentru vârstă și sex.Un alt model de regresie logistică multivariată a fost utilizat pentru a evalua dacă scorul CAC are o asociere independentă cu SHG a creierului, chiar și după ajustarea pentru factorii de risc de ateroscleroză și ICAS ca factori de confuzie care au fost raportați a fi asociați cu SHH în rapoartele anterioare10, 26, 27, 41. Modelul 1 a fost ajustat pentru vârstă și sex, Modelul 2 a fost ajustat pentru vârstă, sex și factori de risc pentru ateroscleroză (IMC, hipertensiune arterială, diabet, dislipidemie, fumător actual sau fost, exerciții fizice regulate, istoric de boală coronariană de boli de inimă și niveluri de cistină) ).ajustat;Modelul 3 a fost ajustat pentru vârstă, sex, factori de risc pentru ateroscleroză și prezența ICAS.Prezența WMH cerebrală a fost evaluată în funcție de categoriile de scor CAC folosind scorul CAC 0 ca punct de referință.
Analiza statistică a fost efectuată folosind Stata versiunea 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, SUA) și R studio versiunea 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, SUA).Valorile p cu două cozi <0,05 au fost considerate semnificative statistic.
Caracteristicile inițiale ale a 1337 de indivizi sunt prezentate în Tabelul 1. Vârsta medie a participanților, estimată din momentul RMN-ului creierului, a fost de 51,63 ± 9,20 ani și 86,54% din populația studiată era bărbați.Principalii factori de risc pentru ateroscleroză în această cohortă au fost fumatul actual sau trecut (57,82%), urmat de dislipidemie (51,76%) și hipertensiunea arterială (28,65%).În ceea ce privește variabilele radiologice, 158 de pacienți (11,82%) au avut PVWMH, 148 (11,07%) au avut DWMH, iar 21 (1,57%) au ICAS.În ceea ce privește scorul CAC, 849 de subiecți (63,5%) au avut un scor CAC de 0, 332 (24,83%) au avut un scor între 0 și 100, iar 156 (11,67%) au avut un scor mai mare de 100.
Într-o analiză univariată, vârsta, sexul și majoritatea factorilor de risc pentru ateroscleroză, cu excepția IMC, dislipidemie și fumatul actual sau trecut, au fost asociate semnificativ cu prezența HHH cerebrală (p < 0,05) (Tabelul 2).Persoanele cu PVWMH și DWMH erau mai în vârstă și aveau o povară mai mare de hipertensiune arterială, diabet, antecedente de boală coronariană, CAC și ICAS decât persoanele fără PVWMH și DWMH.Într-o analiză univariată, o proporție mai mare de femei și subiecți din grupul WMH au raportat că au făcut exerciții regulate.Mediana (interval intercuartil; IQR) CAC a fost de 62 (IQR 0-269,5) în grupul PVWMH și 46,5 (IQR 0-192) în grupul DWMH.Distribuția categoriilor CAC după prezența PVWMH și DWMH este prezentată în fig.2. Proporția categoriilor cu scoruri CAC mai mari a crescut odată cu gradul de WMH comorbid.
Procentul categoriilor de scor CAC bazat pe PVMWH (a), DWMH (b) și PVWMH sau DWMH (c).Calcificarea arterelor coronare ale SAS, hiperintensitatea substanței albe SHG, hiperintensitatea substanței albe periventriculare HVBV, hiperintensitatea substanței albe profunde SHVH.
Analiza de regresie multivariată ajustată pentru vârstă (OR 1,13; 95% CI 1,10-1,16; OR 1,11; 95% CI 1,08-1,14) și hipertensiune arterială (OR 2,29; 95% CI 1,50-3,50, OR 1,98, 95% IC 95% - 1,08-1,14) .respectiv) este PVWMH după ajustarea pentru vârstă, sex, factori de risc de ateroscleroză (IMC, hipertensiune arterială, diabet, dislipidemie, fumător actual sau fost, exerciții fizice, istoric de boală coronariană și niveluri de homocisteină) și predictori clinici semnificativi independenți ai DWMH și ICAS (toate p < 0,05) (Tabelul 3).Nu a existat o asociere semnificativă între WMH ajustată și sex, IMC, diabet sau dislipidemie, antecedente de fumat sau exerciții fizice regulate.
Chiar și după ajustarea pentru factorii de confuzie, categoriile cu scoruri CAC mai mari au arătat o asociere crescută cu GMI cerebral într-o manieră dependentă de doză, comparativ cu categoriile de referință cu un scor CAC de 0. Pentru PVWMH și DWMH, categoriile cu un scor CAC mai mare de 100 ( OR 5,45; 95 % IC 3,11–9,54 sau 3,66; 95% IC 2,10-6,38) au arătat o asociere mai mare decât categoriile cu scoruri CAC de la 0 la 100 (OR 2,22; 95% IC).1,36–3,61, SAU 1,59;95% CI 0,98–2,58).Când se compară asocierea cu CAC între grupurile PVWMH și DWMH, toate cele trei modele de analiză multivariată au arătat asocieri mai mari cu PVWMH în ambele categorii de scor CAC.Prezența ICAS a arătat, de asemenea, o asociere semnificativă cu PVWMH (OR 3,97, 95% CI 1,31-12,06) și DWMH (OR 7,11, 95% CI 2,33-21,77).
Coeficienții de inflație ale varianței au fost calculați pentru toate modelele de regresie pentru a evalua potențiala multicoliniaritate și nu a fost găsită nicio multicoliniaritate problematică (Tabelul suplimentar 1 online).
În acest studiu, riscul de SHH cerebral a crescut odată cu creșterea scorului CAC într-o manieră dependentă de doză, iar rezultatele au fost semnificative statistic după ajustarea factorilor de risc comorbid pentru ateroscleroză.Rezultatele noastre sunt în concordanță cu studiile anterioare care arată o asociere între CAC și anomaliile IRM ale creierului, susținând în continuare asocierea CAC cu ateroscleroza cerebrală a vaselor mici, precum și ateroscleroza vaselor mari29,30,31,32.
Interesant este că în toate cele trei modele de analiză multivariată, OR pentru scorurile CAC au fost ușor mai mari în grupul PVWMH decât în ​​grupul DWMH.Această diferență se poate datora faptului că între PVWMH și DWMH sunt presupuse diferențe de procese fiziopatologice și de factori de risc11,42,43.PVWMH-urile sunt adesea prezente simetric în ambele emisfere cerebrale, sugerând o tulburare difuză de perfuzie, în timp ce DWMH-urile au adesea o distribuție asimetrică, sugerând că sunt cauzate de o tulburare de perfuzie focală.Deoarece regiunea periventriculară este furnizată de arterele terminale ale medulului lung și ramurile perforante [45], este vulnerabilă în special atunci când mecanismele de autoreglare pentru menținerea constantă a perfuziei cerebrale sunt afectate de arterioscleroză sau hialinoza lipoidală [46, 47, 48, 49].Se dezvoltă hipoperfuzie și ischemie.În special, mai multe studii au arătat că manifestările aterosclerozei sistemice, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și prezența aterosclerozei aortice, sunt asociate predominant cu PVWMH50,51,52,53, susținând constatările noastre că scorul CAC, vârsta și arterială. hipertensiunea arterială a avut OR mai mari pentru PVWMH decât pentru DWMH în toate modelele.
În acest studiu, prezența ICAS a fost strâns asociată cu HHH cerebrală, rezultat care ar putea fi explicat prin faptul că stenoza semnificativă a arterelor intracraniene mari reduce perfuzia cerebrală locală sau regională, iar această hipoperfuzie cronică contribuie la hialinoza grasă, care sunt mecanismele care stau la baza.dezvoltarea WMH 26,54 .
În conformitate cu multe studii anterioare3, 27, 28, 55 efectuate în diferite grupuri etnice, studiul nostru a arătat, de asemenea, că vârsta și hipertensiunea arterială au fost asociate în mod independent și semnificativ cu HBG cerebral într-o analiză multivariată.Cu toate acestea, asocierea dintre HHH și alți factori de risc pentru ateroscleroză a arătat rezultate mixte în rapoartele anterioare27,28,37,56.Motivele acestor rezultate diferite se pot datora diferențelor dintre populațiile de studiu, criteriilor pentru determinarea factorilor de risc sau metodelor utilizate pentru analiza WMH, care necesită studii suplimentare.
Trebuie remarcate câteva limitări ale acestui studiu.În primul rând, acesta este un studiu retrospectiv al unei populații asiatice într-un centru medical monobrand.Poate exista un risc de părtinire a selecției, deoarece un număr mare de participanți la studiu erau de vârstă activă, iar mai mult de jumătate dintre ei erau bărbați, din cauza caracteristicilor unice ale Coreei de Sud, care impune companiilor să își verifice în mod regulat angajații.Pentru a reduce părtinirea studiilor de cohortă, ar trebui efectuate studii pe termen lung, longitudinale și prospective, cum ar fi Studiul Rotterdam57 sau Studiul Framingham58.Anterior, au existat multe rapoarte care foloseau Studiul de la Rotterdam pentru a se concentra pe relația dintre SHG cerebrală și diverși factori de risc pentru ateroscleroză Asocierea dintre cohorte și studii Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Cu toate acestea, din moment ce niciunul dintre studiile s-au concentrat pe asocierea dintre GIBD și CCA la populațiile normale, rezultatele noastre sunt de relevanță clinică.În al doilea rând, deoarece analiza RMN este efectuată vizual de către radiologi, obiectivitatea poate să nu fie suficientă.Cu toate acestea, am încercat să depășim această limitare prin includerea unui număr mare de participanți și definirea subiecților cu WMH cel puțin moderată sau mai mare ca grup pozitiv.În plus, am efectuat teste de fiabilitate inter-observator și intra-observator, iar rezultatele au arătat o concordanță bună.De asemenea, a fost raportat anterior că există o corelație ridicată între metodele de evaluare vizuală folosind scala Fazekas și analiza volumetrică utilizată pentru a evalua nota WMH64,65.În al treilea rând, persoanele cu leziuni cerebrale au fost excluse folosind un chestionar auto-administrat care a inclus istoricul medical anterior și analiza imaginilor persoanelor cu boală evidentă și ar putea să nu filtreze persoanele cu boală subclinica.În plus, programul RMN cerebral pentru screening-ul sănătății din spitalul nostru nu include imagini îmbunătățite, astfel încât există posibilitatea de a pierde diagnosticul de îmbunătățire patologică a creierului, ceea ce nu este evident pe imaginile ponderate T1, ponderate T2 și FLAIR și precizia nu este mare.În comparație cu îmbunătățirea MRA, prezența ICAS a fost evaluată ca fiind relativ scăzută.În al patrulea rând, deoarece majoritatea participanților la acest studiu proveneau dintr-o populație sănătoasă și majoritatea nu aveau nicio boală, proporția subiecților care sufereau de ICAS a fost relativ mică.
Cu toate acestea, acest studiu a inclus mai mulți oameni sănătoși decât studiile anterioare care au analizat asocierea dintre SHG și SAS și, din cunoștințele noastre, acesta este primul studiu care include adulți sănătoși fără a specifica sexul sau vârsta.Limitele studiului 31,32.
Importanța WMH cerebrală și a diferitelor tulburări neurologice asociate, cum ar fi demența și accidentul vascular cerebral, este evidențiată datorită creșterii dramatice a disponibilității imagistice cerebrale și a speranței de viață, dar aceste boli rămân neînvinse.Prezența leziunilor HHH în creier este asociată cu declin cognitiv mai sever, demență, depresie și accident vascular cerebral și există tot mai multe dovezi că controlul anumitor factori de risc pentru ateroscleroză poate preveni HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18. , 19 , 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Astfel, rezultatele noastre pot oferi dovezi pentru screening-ul persoanelor cu risc pentru HHH cerebrală, un factor de risc important și predictor pentru diferite boli neurologice, cu referire la scorul CAC, identificând astfel pacienții care pot beneficia de intervenții diagnostice și terapeutice agresive.dacă CAC joacă un rol important și independent în dezvoltarea WMH în studii longitudinale și prospective din diferite regiuni, grupuri de vârstă și grupuri etnice și alți markeri RMN ai bolii cerebrale a vaselor mici ar trebui, de asemenea, incluși pentru o înțelegere cuprinzătoare.
În concluzie, scorul CAC, precum și vârsta și hipertensiunea arterială au fost asociate semnificativ cu WMH cerebral la o populație mare sănătoasă.Scorul CAC este un indicator al poverii aterosclerotice și are un rol potențial în prezicerea riscului de HHH cerebrală în practica clinică.
Setul de date analizat în acest studiu nu este disponibil public deoarece conține informații personale sensibile ale persoanelor.Aceste date sunt disponibile de la Centrul de asistență medicală totală al spitalului Kangbuk Samsung la cererea rezonabilă din partea investigatorilor umani calificați.Fiecare cerere va fi examinată de Consiliul de examinare instituțional al spitalului Gangbuk Samsung, iar anchetatorii vor putea accesa datele în conformitate cu termenii aprobării.
Fazekas, F. şi colab.Semnal anormal de substanță albă la indivizii sănătoși: corelație cu ultrasunetele carotidiene, măsurători ale fluxului sanguin cerebral și factori de risc cerebrovascular.Pen 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM şi colab.Neuroimagini standard pentru studiul bolilor vaselor mici și impactul acestora asupra îmbătrânirii și neurodegenerării.nervul lanceolat.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. şi colab.Prezența și severitatea, tratamentul și controlul leziunilor de substanță albă și hipertensiunea arterială.Riscul de ateroscleroză în studiul comunității de cercetare ARIC.Cursa 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. şi colab.Profilul de risc de accident vascular cerebral prezice volumul hiperintensității substanței albe: studiul Framingham.Stroke 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD și colab.Hiperintensitatea substanței albe: importanța relativă a factorilor de risc vascular la persoanele în vârstă fără demență.Radiologie 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. și colab.Asociere semnificativă între leucoaraioză și sindromul metabolic la indivizii sănătoși.Neurologie 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. şi colab.Predictorii de morfologie a creierului masculin în studiul pe gemeni NHLBI.Stroke 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. și colab.Corelații clinice ale manifestărilor substanței albe a creierului la imagistica prin rezonanță magnetică la 3301 vârstnici.Cercetarea bolilor cardiovasculare.Stroke 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE şi colab.Studiu de urmărire a tensiunii arteriale și a leziunilor substanței albe.instalare.Neuroni.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. şi colab.Obezitatea viscerală este asociată cu hiperintensitatea substanței albe profunde indusă de inflamație.instalare.Neuroni.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM și Creel, JJ Corelate neuropatologice ale hiperintensității substanței albe.Neurologie 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. Hiperintensitatea substanței albe, tulburări cognitive și demență: o actualizare.National Neural Preot.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E. și Larsson HB Asocierea dintre declinul mental legat de vârstă și hiperintensitatea substanței albe la octogenarii sănătoși: un studiu longitudinal.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. şi colab.Asocierea tulburărilor de mers și echilibru cu modificările legate de vârstă ale substanței albe: studiul LADIS.Neurologie 70, 935–942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).